Structuring and orienting primary health care in a city in extreme southern Brazil
DOI:
https://doi.org/10.5585/rgss.v9i2.14493Keywords:
Primary health care, Basic health unit, Quality of health care.Abstract
study aimed to contextualize the organization structure and orientation of Primary Health Care (PHC) of Pelotas, Rio Grande do Sul, as well as to demonstrate and discuss the presence and extension of the attributes of orientation that qualify PHC through of the Primary Care Assessment Tool (PCATOOL) application, assessing PHC according to the care model (traditional and Family Health Strategy - FHS). Therefore, a cross-sectional study was conducted using the PCATOOL applied to the 50 Managers of the Basic Health Units (BHU) of the municipality, in the second half of 2015, respecting the ethical aspects. The results showed that the Health System of the municipality is structured from a hierarchical model by levels of increasing complexity and the PHUs have PHC Guidance. However, stratified by care model only those working with the Family Health Strategy (FHS) were oriented. It is concluded that the FHS model brings improvements inherent to its implementation that require an internal restructuring of the UBS, and consequently, the work teams. In the study, criticism is expressed regarding the access score and the loss of some important qualitative dimensions of the organization and the service provided to users. It is identified that having guidance in PHC is not a guarantee of care quality practicedDownloads
References
André, A. M. & Ciampone, M. H. T. (2007). Competências para a gestão de Unidades Básicas de Saúde: percepção do gestor. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 41(spe), 835-840.
Arantes, L. J., Shimizu, H. E., & Merchán-Hamann, E. (2016). The benefits and challenges of the Family Health Strategy in Brazilian Primary Health care: a literature review. Ciência & Saúde Coletiva, 21(5), 1499-1510.
Barbaro MC, Lettiere A, Nakano AMS. (2014). Assistência pré-natal à adolescente e os atributos da Atenção Primária à Saúde. Rev Latinoam Enferm. [Internet]. 2014 [citado em 02 mar 2017]; 22(1):108-14.
Barros, M. B. A., Francisco, P. M. S. B., Zanchetta, L. M. & César, C. L. G. (2011). Tendências das desigualdades sociais e demográficas na prevalência de doenças crônicas no Brasil, PNAD: 2003- 2008. Ciência & Saúde Coletiva, 16(9), 3755-3768.
Boing, A. F., Vicenzi, R. B., Magajewski, F., Boing, A. C., Moretti-Pires, R. O., Peres, K. G., Lindner, S. R. & Peres, M. A. (2012). Redução das internações por condições sensíveis à atenção primária no Brasil entre 1998-2009. Revista de Saúde Pública, 46(2), 359-366.
Brasil. (2010). Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção em Saúde. Departamento de Atenção Básica. Manual do instrumento de avaliação de atenção primária à saúde: Primary Care Assessment Tool (PCATOOL – Brasil). Brasília: Ministério da Saúde.
Brasil. (2011). Ministério da Saúde. Portaria nº 2.488/GM, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da atenção básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Brasília: D.O.U.
Cardoso, A. V. L., Chain, A. P. N., Mendes, R. I. P., Ferreira, F. E. V., A. M. D., Martins, A. M. E. B. L., & Ferreira, R. C. (2015). Avaliação da gestão da Estratégia Saúde da Família por meio do instrumento Avaliação para Melhoria da Qualidade em municípios de Minas Gerais, Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, 20(4), 1267-1284.
Castro, R. C. L., Knauth, D. R., Harzheim, E., Hauser, L. & Duncan, B. B. (2012). Avaliação da qualidade da atenção primária pelos profissionais de saúde: comparação entre diferentes tipos de serviços. Cadernos de Saúde Pública, 28(9), 1772-1784.
Donabedian, A. (2005). Evaluating the quality of medical care, 1966. The Milbank quarterly, United States, v.83, n.4, p.691-729.
Elias, P. E., Ferreira, C. W., Alves, M. C. G., Cohn, A., Kishima, V., Junior, A. E., Gomes, A. & Bousquat, A. (2006). Atenção Básica em Saúde: comparação entre PSF e UBS por estrato de exclusão social no município de São Paulo. Ciência & Saúde Coletiva, 11(3), 633-641.
Facchini, L. A., Piccini, R. X., Tomasi, E., Thumé, E., Silveira, D. S., Siqueira, F. V., & Rodrigues, M. A. (2006). Desempenho do PSF no Sul e no Nordeste do Brasil: avaliação institucional e epidemiológica da Atenção Básica à Saúde. Ciência & Saúde Coletiva, 11(3), 669-681.
Fracolli, L. A., Gomes, M. F. P., Nabão, F. R. Z., Santos, M. S., Cappellini, V. K. & Almeida, A. C. C. (2014). Instrumentos de avaliação da Atenção Primária à Saúde: revisão de literatura e metassíntese. Ciência & Saúde Coletiva, 19(12), 4851-4860.
Gil, A. C. (2002). Métodos e técnicas de pesquisa social. 5ª ed. São Paulo: Atlas.
Gil, C. R. R. (2006). Atenção primária, atenção básica e saúde da família: sinergias e singularidades do contexto brasileiro. Cadernos de Saúde Pública, 22(6), 1171-1181.
Giovanella, L., Mendonça, M. H. M., Almeida, P. F., Escorel, S., Senna, M. C. M., Fausto, M. C. R., Delgado, C. L. T. A., Cunha, M. S., Martins, M. I. C., Teixeira, C. P. (2009). Saúde da família: limites e possibilidades para uma abordagem integral de atenção primária à saúde no Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, 14(3), 783-794.
Hartz, Z. M. A. & Contandriopoulos, A. P. (2004). Integralidade da atenção e integração de serviços de saúde: desafios para avaliar a implantação de um "sistema sem muros". Cadernos de Saúde Pública, 20 (Suppl. 2), S331-S336.
Harzheim, E., Álvarez, D. C. (2007). Evaluación de la atención a la salud infantil del Programa Saúde da Família en la región sur de Porto Alegre, Brasil. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, v.3, n 9.
Harzheim, E., Oliveira, M., Agostinho, M., Hauser, L., Stein, A., Gonçalves, M., Trindade, T., Berra, S., Duncan, B., & Starfield, B. (2013). Validação do instrumento de avaliação da atenção primária à saúde: PCATool-Brasil adultos. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 8(29), 274-284.
Harzheim, E., Starfield, B., Rajmil, L., et al. (2006). Internal consistency and reliability of Primary Care Assessment Tool (PCATool - Brasil) for child health services. Cad Saúde Pública, v.22, p.1649-1659.
Mendes EV. (2011). As Redes de Atenção à Saúde. Brasília: Organização Pan Americana da Saúde.
Nedel, F., Facchini, L., Martín-Mateo, M., Vieira, L., & Thumé, E. (2008). Family Health Program and ambulatory care-sensitive conditions in Southern Brazil . Revista De Saúde Pública, 42(6), 1041-1052.
Nunes, A. A., Caccia-Bava, M. C. G. G., Bistafa, M. J., Pereira, L. C. R., Watanabe, M. C., Santos, V. & Domingos, N. A. M. (2012). Resolubilidade da estratégia saúde da família e unidades básicas de saúde tradicionais: contribuições do Pet-Saúde. Revista Brasileira de Educação Médica, 36(1, Suppl. 1), 27-32.
ONU. (1979). Fundo das Nações Unidas para a Infância. Cuidados primários de saúde – relatório da Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde – Alma Ata, 1978. Brasília: Fundo das Nações Unidas para a Infância.
Paim, J., Travassos, C., Almeida, C., Bahia, L., Macinko, J. (2011). O sistema de saúde brasileiro: história, avanços e desafios. Lancet; 377(9779):1778-1797.
Pelotas. (2017). Plano Municipal de Saúde. Plano de trabalho. Pelotas: Secretaria da Saúde.
Shi, L., Starfield, B., Xu, J. (2001). Validating the adult primary care assessment tool. J Fam Pract; 50(2):161-164.
Silveira, D. S., Facchini, L. A., Siqueira, F. V., Piccini, R. X., Tomasi, E., Thumé, E., Silva, S. M., Dilélio, A. S. & Maia, M. F. S. (2010). Gestão do trabalho, da educação, da informação e comunicação na atenção básica à saúde de municípios das regiões Sul e Nordeste do Brasil. Cadernos de Saúde Pública, 26(9), 1714-1726.
Soares, J. D. C., Borba, L. G., Nunes, M. P., Chatkin, M. (2008). Qualidade da atenção básica mediante internações evitáveis no Sul do Brasil. Cadernos de Saúde Pública, 24(7), 1699-1707.
Souza, L. L., & Costa, J. S. D. (2011). Internações por condições sensíveis à atenção primária nas coordenadorias de saúde no RS. Revista de Saúde Pública, 45(4), 765-772.
Starfield B. (1992). Primary Care: Concept, Evaluation, and Policy. London: Oxford University Press.
Starfield, B. (2000). Measuring consumer experiences with primary care. Pediatrics, United States, v.105, n.4, p.998-1003.
Victora CG, Aquino EML, Leal MC, Monteiro CA, Barros FC, Szwarcwald CL. (2011). Maternal and child health in Brazil: progress and challenges. The Lancet, 377:1863-76.
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