Barreiras para a implementação e a prática de reabilitação precoce em pacientes críticos na UTI

Bianca Thays Silva Azer; Yasmin Panício Silva; Sarah Santiago Lenci; Tainã Batista de Oliveira; Luciana Duarte Novais Silva; Raquel Annoni

doi:10.5585/22.2023.23261

Autores

Bianca Thays Silva Azer Universidade Federal do Triângulo Mineiro https://orcid.org/0000-0001-7732-7982
Yasmin Panício Silva Universidade Federal do Triângulo Mineiro https://orcid.org/0000-0002-9554-5323
Sarah Santiago Lenci https://orcid.org/0000-0002-7567-7812
Tainã Batista de Oliveira Universidade Federal do Triângulo Mineiro https://orcid.org/0000-0002-1284-8469
Luciana Duarte Novais Silva Universidade Federal do Triângulo Mineiro https://orcid.org/0000-0002-1200-5680
Raquel Annoni Universidade Federal do Triângulo Mineiro https://orcid.org/0000-0003-2416-7465

DOI:

https://doi.org/10.5585/22.2023.23261

Palavras-chave:

Cuidados críticos, Especialidade de Fisioterapia, Unidades de Terapia Intensiva, Reabilitação

Resumo

Introdução: A reabilitação precoce pode minimizar a perda de força e funcionalidade causada pela fraqueza muscular adquirida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), no entanto, sua prática ainda enfrenta obstáculos para implementação plena.
Objetivo: identificar as barreiras para implementação e execução da reabilitação precoce em pacientes críticos.
Metodologia: Analisou-se, através de um questionário estruturado, as barreiras relacionadas ao paciente, ao processo, as barreiras estruturais e culturais. Quarenta e quatro profissionais da saúde que trabalhavam nas UTI de 2 hospitais participaram da pesquisa.
Resultados: As barreiras relacionadas ao paciente mais citadas foram instabilidade hemodinâmica (85,8%), perda de dispositivos (58,9%) e intubação endotraqueal (55,3%). Nas barreiras estruturais identificou-se a falta de diretrizes ou protocolos. Já nas barreiras culturais e relacionadas ao processo, notou-se a falta de um profissional responsável para avaliar os pacientes aptos a iniciar a reabilitação.
Conclusão: A plena implementação da reabilitação precoce nos dois hospitais estudados é prejudicada por inúmeras barreiras, especialmente as ligadas ao paciente e as estruturais.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Halpern NA, Pastores SM. Critical care medicine beds, use, occupancy, and costs in the United States: a methodological review. Crit Care Med. 2015;43(11):2452-9.

Feliciano DV. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. ASSOBRAFIR Ciência [Internet]. 2019 [citado em 1 de maio de 2019]. Disponível em: http://www.uel.br/revistas/uel/index.php/rebrafis/article/view/11702/11486

Gardenghi G, Mesquita JCT. Imobilismo e fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva. Rev Bras Saúde Func. 2016 Dez 5;1(3):47-47.

Latronico N, Gosselink R. A guided approach to diagnose severe muscle weakness in the intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2015 [citado em 6 de maio de 2019]; 27(3). Disponível em: http://www.gnresearch.org/doi/10.5935/0103-507X.20150036.

Souza RB, Marques LM, Gonçalves EDC, Costa GFS da, Furtado MV da C, Amaral AG dos S, et al. Efeitos da mobilização precoce em pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva: revisão sistemática / Effects of early mobilization in adult patients admitted to the intensive care unit: systematic review. Brazilian J Develop. 2021 Mar 25;7(3):30427-30441.

Aquim EE, Bernardo WM, Buzzini RF, Azeredo NSGD, Cunha LSD, Damasceno MCP, et al. Brazilian guidelines for early mobilization in intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2019 [citado em 18 de setembro de 2023];31(4). Disponível em: http://www.gnresearch.org/doi/10.5935/0103-507X.20190084.

Verceles AC, Wells CL, Sorkin JD, Terrin ML, Beans J, Jenkins T, et al. A multimodal rehabilitation program for patients with ICU acquired weakness improves ventilator weaning and discharge home. J Crit Care. October 2018;47:204-210.

Berry MJ, Morris PE. Early Exercise Rehabilitation of Muscle Weakness in Acute Respiratory Failure Patients. Exerc Sport Sci Rev. October 2013;41(4):208-215.

Ramos Dos Santos PM, Aquaroni Ricci N, Aparecida Bordignon Suster É, de Moraes Paisani D, Dias Chiavegato L. Effects of early mobilisation in patients after cardiac surgery: a systematic review. Physiotherapy. March 2017;103(1):1-12.

Berney SC, Harrold M, Webb AS, Sppelt I, Patman S, Tomas PJ, et al. Intensive care unit mobility practices in Australia and New Zealand: a point prevalence study. Crit Care Resusc. 2013;15(5):260-265.

Nydahl P, Ruhl AP, Bartoszek G, Dubb R, Filipovic S, Flohr HJ, et al. Early mobilization of mechanically ventilated patients: a 1-day point-prevalence study in Germany. Crit Care Med. 2014;42(5):1178-1186.

Dubb R, Nydahl P, Hermes C, Schwabbauer N, Toonstra A, Parker AM, et al. Barriers and strategies for early mobilization of patients in intensive care units. Ann Am Thorac Soc. 2016;13(5):724-730.

Koo, KKY, Choong K, Cook DJ, Herridge M, Newman A, Lo V, et al. Early mobilization of critically ill adults: a survey of knowledge, perceptions, and practices of Canadian physicians and physiotherapists. CMAJ Open. 2016;4(3):e448-454.

Hodgson CL, Stiller K, Needham DM, Tipping CJ, Harrold M, Baldwin CE, et al. Expert consensus and recommendations on safety criteria for active mobilization of mechanically ventilated critically ill adults. Crit Care. December 4, 2014;18(6):658.

Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. September 2018;46(9):e825-873.

Fontela PC, Lisboa TC, Forgiarini-Júnior LA, Friedman G. Early mobilization in mechanically ventilated patients: a one-day prevalence point study in intensive care units in Brazil. Crit Care. 2017;21(Supl 1):289.

Berney SC, Rose JW, Bernhardt J, Denehy L. Prospective observation of physical activity in critically ill patients who were intubated for more than 48 hours. J Crit Care. 2015;30(4):658-663.

Jolley SE, Regan-Baggs J, Dickson RP, Hough CL. Medical intensive care unit clinician attitudes and perceived barriers towards early mobilization of critically ill patients: a cross-sectional survey study. BMC Anesthesiol. 2014;14:84.

Sibilla A, Nydahl P, Greco N, Mungo G, Ott N, Unger I, et al. Mobilization of mechanically ventilated patients in Switzerland. J Intensive Care Med. January 1, 2020;35(1):55-62.

Timenetsky KT, Serpa Neto A, Assunção MSC, Taniguchi L, Eid RAC, Corrêa TD, et al. Mobilization practices in the ICU: a nationwide 1-day point-prevalence study in Brazil. PLoS One. 2020;15(4):e0230971.

Schallom M, Tymkew H, Vyers K, Prentice D, Sona C, Norris T, et al. Implementation of an interdisciplinary AACN early mobility protocol. Crit Care Nurse. 2020;40(4):e7-17.

Chang LY, Yu HH, Chao YF. The Relationship Between Nursing Workload Quality of Care, and Nursing Payment in Intensive Care Units. J Nurs Res. 2019;27(1):1-9.

Goodson CM, Friedman LS, Mantheiy E, Heckle K, Lavezza A, Toonstra A, et al. Perceived Barriers to Mobility in a Medical ICU: the Patient mobilization attitudes & beliefs survey for the ICU. J Intensive Care. 2018;20(5):1-6.

Schujmann DS, Gomes TT, Lunardi AC, Lamano MZ, Fragoso A, Pimentel M, et al. Impact of a progressive mobility program on the functional status, respiratory and muscular systems of ICU patients: a randomized and controlled trial. Crit Care Med. 2020;20(30):1-7.